案例基本信息
患者：女，13岁，某校中学生
主诉：要求解决上下颌牙列不齐和牙突问题。
现病史：自觉乳恒牙替换完至今，上下颌牙列不齐，伴牙突。
既往史：体健，无不良习惯和否认家族史。
临床检查口内检查；全口牙列式，上下6-6，前牙覆合覆盖浅，双侧磨牙，尖牙关系1类，上颌3-3牙列1度拥挤，下颌3-3轻度拥挤不齐。
Spee曲线平坦，牙弓宽度无不足现象。口腔卫生欠佳，25合面明显龋损，46合面大面积龋损，探查穿孔，
并形成髓腔牙髓息肉，温度测试不敏感，叩诊不适感。上中线居中，下颌中线偏左1MM。
口外检查：
TMJ检查正常，呼吸气道通畅，开口型，舌体及其他未见异常
模型分析
上下合前牙Bolton比例基本正常
术前片描迹图
术前侧位分析数据
问题列表
1，上下牙列轻度拥挤
2.安氏1类错合畸形，骨二类，矢状向不调，突面型。
3，上下中线不齐，下颌偏左1MM。
4，25，46，龋损
诊断
1，安氏1类，骨2类。
2，均角
3，双合前突。
4，25浅龋，46慢性溃疡型牙髓炎
计划治疗目标
1，以面型为导向正畸，解决突面型。
2，开辟间隙，排齐牙列，中线对齐，建立淺覆盖浅覆合，尖牙及良好的磨牙关系。
3，治疗坏牙乱牙，或者选择正畸优先拔除坏牙乱牙。
4，口腔卫生宣教！
最终治疗计划
1，拔除14.24.34.46.减数矫治。
2，术中加强支抗，增加垂直向控制，
完成上下前牙内收，借助患者生长发育期特性，达到突面型改善，颏部逆旋。
3，47代替46，后期48逐步萌出代替47位置
术中1
术中2
术中3
术后
术后片描迹图
术后侧位分析数据
前床突，蝶骨板，筛状板重叠
面中部重叠
下颌骨重叠
病例总结
1，本案例，选择固定正畸矫治年龄，时机恰当，充分利用了生长发育阶段的特性，面部改善明显。
2，术中选择细丝，轻力，序列换丝原则，前牙内收中转矩控制相对较好。
3，术中选择支抗钉去增强支抗，最大程度的改善前突问题。
4，充分利用了拔坏牙乱牙原则，并借助47前移，48代替正常的第二磨牙。
5，口腔卫生欠佳，牙龈增生，拆除后临床牙冠均较短，影响美观度。