这是一个特殊的牙外伤病例，不同学科的医生可能会有不同的处理方案。当然，这颗牙就有了不同的命运。孩子的家长先医院就诊，当时的方案是：右上门牙不能保留，建议拔除，左上门牙建议杀神经，做根管治疗，两颗都是成年后修复。家长接受不了这个方案，后来才有了今天的这个故事。
基于今天这个青少年年轻恒牙牙外伤病例我还是想说几句:
研究显示牙外伤发生率是25%－58%,最常发生的年龄组是8-12岁儿童。而跌倒是牙外伤的主要病因(44.9%)，年轻恒牙不是乳牙，也不是真正意义上的恒牙，但它需要行使一辈子！牙外伤对任何一个孩子和任何一个家庭都是巨大的伤害!因此青少年牙外伤需不遗余力的保存牙髓!!!保存牙齿!!!
追溯到今年年前年02月03日，通常年底，我们口腔科的病号都出奇的多（他们的愿望都是出奇的统一，弄好牙齿过大年，呵呵......感情平常的牙齿是不用的吗？
患者基本信息：女，10岁，既往体健
主诉：牙外伤1天
病史：患儿家长代诉昨日下午患儿被同学撞倒致上门牙折断，当时口腔出血，无昏迷，无呕吐，医院口腔科就诊，当时诊断：“11.21牙折”“21牙髓炎”，并拍摄上前牙根尖片，未行其他处理
专科检查：颌面部左右基本对称，开口型，开口度正常。口内检查：21冠1/2折断，边缘不整齐，断端可见牙髓透红，近中髓角使用放大设备可见约0.5mm穿髓点，探痛明显，颈1/3可见隐裂纹，龈沟可见暗红色血凝块，叩诊（++），松动二度，冷热测试敏感，牙髓活力测试读数30，11切缘见缺损，叩诊（+++），松动二度，冷热测试敏感，牙髓活力测试读数32，11.21牙体伸长及唇倾明显，口腔卫生一般。
辅助检查：根尖片
口腔CBCT结果提示：11根中二分之一可见斜形根折，断端边缘较整齐，根尖三分之一可见根折，11.21牙周膜均增宽
处理：治疗过程见以下图片解释
未完待续......接下需要定期的复查和长期的追踪
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇田雨薇推荐绘本：《牙婆婆》
写在前面
朋友一脸愁容跟我吐槽，刚开学没几天，上幼儿园大班的女儿就找各种理由请假，为了能休病假在家，还偷吃过大人的泻药......
抵触幼儿园，原以为是“长假综合症”闹腾的，结果孩子说出的原因完全出乎父母的意料之外：每天吃饭总落后，常常噎得难受！
被噎？！是幼儿园饭菜做得太硬、太糙？还是其它什么原因？
原来，孩子在假期糖果、饮料毫无节制，导致蛀牙更加严重，咀嚼饭菜都很费劲儿。为了吃饭速度不落后，时常嚼不烂就硬吞下去，有几次噎得差点喘不过气来。渐渐地，在幼儿园吃饭成了她的一块心病。
朋友自责地说：“唉，都怪我们大人疏忽大意，孩子从小就爱吃甜食，刷牙也是三两下糊弄了事，在小班体检时就查出了龋齿，当时我没当回事儿，认为换牙就好了，没想到变成现在这样。”
儿童龋齿，重在预防，这需要家长对孩子的饮食和生活习惯严格监督。
在这一点上，演员杨若兮绝对称得上是一个合格妈妈。她曾透露，儿子大福萌出第一颗乳牙，就开始给他用擦牙布清洁牙齿；3岁之前没给儿子吃过糖，也没有喝过甜味饮料。为了配合这个好习惯，全家人都不喝饮料只喝水，儿子问别人喝的饮料是什么味的，她说是辣的......
模范爸爸*磊，更是在大女儿*多多换牙期时，奉妻子孙莉之命，每天和多多对着刷牙，以此来监督女儿，并自创了一首刷牙歌，晒在微博：“我现在每天都是奉命行事，上上下下左左右右，刘海别有缝儿，牙缝儿刷干净，还好目前多妹的牙缝儿很宽阔。”
然而，大多数父母都很难像上面两位明星爸妈那样自律、负责，甚至孩子牙齿出现了黑洞，还侥幸地以为“换了牙就没事了”。
口腔医生连连摇头：“很多孩子都是喊疼了，家长才带他们来看牙，往往这时牙齿已经烂得很严重了，有的干脆只剩下牙根，甚至伤到牙髓了。如果早治疗，只需去除龋坏组织，然后将龋洞填充完好就可以，这样孩子就少受不少罪。”
据最新发布的全国口腔调查流行病数据显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，未治疗率高达97%以上。
牙科专家提醒家长：
一旦发现孩子的门牙变黑，要警惕可能是龋齿了；
乳牙出现龋齿，即便孩子感觉不到疼痛也要及时去治疗，以免龋齿范围扩大，侵犯到牙神经；
乳牙如果龋坏，一定要尽力保住牙根，而不是立即拔除，这是为避免旁边长出的恒牙占了它的位置而导致牙齿错位、参差不齐。
乳牙龋齿治疗不及时，很容易造成恒牙不齐、颌骨变形、话语说不清、心理障碍，还会发展到牙髓炎、根尖周炎，甚至会影响心、脑、肺等重要脏器的功能，是许多疾病的重要诱因。
乳牙患龋齿的原因，除了牙齿本身钙化程度低、牙釉质比恒牙更薄等因素以外，还与孩子的饮食习惯和清洁能力有很大关系。
孩子都喜欢吃软质、偏甜的食物，其黏稠性强、含糖量高，很容易被细菌发酵产酸。
如果不能彻底有效地清洁牙齿，食物残渣和软垢易滞留在牙面，这些都增加了龋病的风险。
加上有些低龄宝宝频繁夜奶、睡眠时间长，口腔的自洁能力又弱，乳牙更容易遭受细菌的侵蚀。
一项针对“3-12岁宝贝刷牙习惯”的调查发现，不到三成家长督促宝贝养成好的刷牙习惯，高达82.38%的爸妈竟都给孩子教错了刷牙方法!
正确的刷牙方法，才能有效预防龋齿
美国牙科协会推荐的巴氏刷牙法，是目前公认的去除龈缘附近及龈沟内菌斑最有效刷牙法，需要家长帮助孩子掌握以下几个刷牙诀窍：
挑选软质刷毛的牙刷，刷牙时，刷毛与牙龈交接的地方呈45°，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，刷毛的侧边也与牙齿有相当大的接触，让刷毛尖端伸入牙龈沟；
牙刷位置确定后，开始小幅度地前后、左右轻微震动十几次，一次只刷2-3颗牙；
上颚后牙的舌侧是较不易刷的地方，刷毛要对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。
刷门牙时，要把牙刷竖起来，一颗一颗的上下来回刷，内外都要刷到；
咬合面上的天然窝沟不容易刷干净，要两颗牙来回用力刷。
最初刷牙时，很多孩子都会排斥，特别是低龄小宝宝，还不太明白刷牙的意义。与其家长苦口婆心地告诉他“为你好”或强行逼迫他刷牙，不如先让孩子在绘本故事中了解刷牙的意义，潜移默化地灌输刷牙的重要性。
今天为小朋友推荐的绘本《牙婆婆》就是一本愉快教导孩子保护牙齿的妈妈必备书，一起来看看吧！
《牙婆婆》
适合年龄：2岁+
推荐理由：用“共情”方法，让孩子主动爱上刷牙
推荐大咖：田雨薇
苅田澄子著；冈部理香绘
肖珊译
尚童童书出品
喜欢甜食、却不喜欢刷牙，是每个孩子的“通病”，每天监督、强迫孩子刷牙，不仅父母头疼，孩子也会很烦燥。
别再颐指气使地要求孩子必须刷牙了，儿科专家张思莱推荐的绘本《牙婆婆》一改常规的说教和示范，采用“共情”方法，瞬间让孩子主动爱上刷牙。
牙婆婆到底有什么魔力呢？
小真是一个喜欢吃点心的孩子，这不，晚饭后她又拿起甜甜圈啊、蛋糕啊开吃起来。
虽然她满口答应妈妈去刷牙，可是躺在床上的小真还是满口、满脸的食物残渣呢！
这时候，住在牙齿里的牙婆婆出场喽！她可是专为清洁小真牙齿的好婆婆。
每次工作的时候，她都会穿上雪白的罩衣，拿出雪白的抹布，这擦擦，那扫扫，把牙齿清洁得又白又闪亮。
每次小真刷牙，不是看妈妈生气了才拖拖拉拉去刷牙，就是被妈妈强迫摁着刷。
小真不刷牙的时候，牙婆婆就忙坏了。每天晚上她都拼命地清扫，可是脏的地方还是越积越多。
最后，温顺的牙婆婆变身为“狂躁婆婆”。
看！她酷酷地敲起大鼓，说起RAP......
这下可惨了！小真的虫牙越来越疼。
最后，医院，让医生叔叔治好了所有的虫牙。
虽然此时牙婆婆又变回了温顺的样子，她告诉小真：如果以后还一直不刷牙，那假牙婆婆就会现身，她会把小真的虫牙一个一个都拔掉，到那时就只能装上假牙，再也不能咬坚硬的食物，打个喷嚏假牙就会喷出来......
假牙婆婆太可恶了，小真可不想让她为所欲为，为了保护自己的牙齿，她听从了牙婆婆的话，开始主动刷牙啦！
看，一个小故事比每天没完没了的说教管用得多了！孩子对很多道理的理解需要一个循序渐进的过程，但是好的习惯却要从小做起，这成为了很多家长的难题。
由于孩子对道理的不理解，导致没有办法很好地执行好习惯，所以家长通常会采用严厉说教的方式帮助孩子建立好习惯。
而绘本《牙婆婆》则解决了这一沟通难题。不说教、不示范，而是采用“共情”的方法，利用孩子天生的想象力，使之假想自己的嘴里面住着一个时而温柔、时而勤劳、时而超酷的“牙婆婆”，专门负责清扫自己的牙齿。
刷了牙，牙婆婆会怎样；不刷牙，牙婆婆又会怎样。故事里讲得清清楚楚，剩下的就靠小朋友自己去思考，到底要不要刷牙了。
经过自己思考后做出的决定，会更心甘情愿地执行。
这样的方式，生动、形象，而且讲过一次，便难以忘记。家长可以创造出更多关于“婆婆”的故事给孩子听哟。
团购信息
本期团购，除了绘本《牙婆婆》外，还强烈推荐另外一本愉快教导孩子进餐礼仪的妈妈必备书：《肚子里的小人》，内容详情点击文末处“阅读原文”。
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