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来源：《华西口腔医学杂志》年8月第36卷第4期作者：吴偲刘映伶邹静周学东郑黎薇正常生理条件下，个体牙列发育要经历无牙列期、乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期四个阶段。乳牙的发育、萌出、建及维持牙列完整性对乳牙行使正常生理功能、乳恒牙替换和儿童身心发育有着极其重要的作用。乳牙龋病是儿童慢性疾病之首，是儿童口腔医学临床最常见的疾病之一。世界卫生组织调查数据表明，世界范围内60%~90%的学龄儿童患有龋病。
国家卫生计生委新闻公布的我国第四次口腔健康流行病学调查结果显示5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，相较第3次及第2次口腔健康流行病学调查结果来看（分别为66%及76.55%）儿童患龋情况已呈上升态势，但在这种形势下，5岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例仅为4.1%，存在就诊率低下的情况。乳牙深龋如不及时治疗，可导致牙体组织缺损、生理间隙丢失、牙髓病变、根尖周及颌面间隙感染，严重者可致乳牙早失并伴发牙列畸形及后续恒牙萌出障碍等不良结果。
近年来的研究显示，乳牙龋坏及缺失对儿童心理的影响也不容小视。因此，应该对深龋乳牙采取积极、及时、有效、合理的治疗措施以保存必要乳牙及其牙髓活力，从而维持乳牙生理功能，维护牙列完整性，诱导乳恒牙正常替换，健全儿童身心发育。随着乳牙龋病及牙髓生理学理论体系的不断完善，以及材料学的发展进步，乳牙深龋治疗方式一直在发展、更新。
目前已命名的治疗方式有间接牙髓治疗（indirectpulptherapy，IPT）、间接盖髓术（indirectpulpcapping，IPC）、暂时性保髓充填（interimtherapeuticrestorations，ITR）、部分去龋法（partialcariesremoval）、分步去龋法（stepwisecariesremoval）和非创伤性修复治疗（atraumaticrestorativetherapy，ART）等。在不同的文献资料中对这几种治疗方式界定模糊，描述分散，且缺乏系统总结。本文通过文献资料检索与分析，对相关内容进行论述，阐明乳牙深龋IPT的技术内涵，辨析病例选择的重要性及其治疗意义，对乳牙深龋的临床治疗路径完善提供理论依据。
一、IPT的生理学基础与可行性牙髓牙本质复合体（pulp-dentine