根管治疗计划的改变
感染根管处理的特征就是要进行一段时间的观察，同时在观察期间纠正错误的诊断并改变原先制定的错误方案。如果遇到没有十足把握的病例，就要从一开始就准备出第二、第三套方案。经过一段时间的观察后病情仍然没好转的话，就要客观地重新评价治疗，不能一味地拖延治疗的时间。
著者一心一意想要治好患者的根尖周炎，因此有时也会误入歧途。无论术者多么热情，只要误诊就会对患者造成极大的麻烦，比如这样一例令著者再三自我反省的病例。
病历分析：初诊后，著者制定了这样的治疗方案：先进行牙体牙髓治疗，如果预后不良的话就移植至该部位。
此时，该部位已经处于不良状态，但是著者选择将该牙用到不能用为止。扩大穿孔部后使用超级粘结剂封闭根管，根尖周炎的范围缩小。著者判断预后良好，因此将治疗计划变更为:拔除，移植至该部位。
著者认为，比起保留牙体组织脆弱、牙冠牙根比较差，还是移植到该部位的做法更有预测性，因此更改了治疗计划。由于牙体牙髓治疗是一种非常困难的治疗，因此著者时常会碰到与该病例类似的情况——从治疗开始，一边观察人体的反应一边更改治疗计划。
病历：33岁，女性。来院时主诉为咬合痛。
透明区域比牙冠大，因此著者怀疑患者患有牙根囊肿。根分叉部侧穿，初诊时曾考虑过移植至此处，但还是决定先进行牙体牙髓治疗并观察进展。虽然期间也对其它部位进行了治疗，但约2年后还是进行了移植。
拔除的同时移植至该部位，但由于该处原本就有根分叉病变，因此拔牙窝的骨形态不理想，移植的牙齿也有根分叉病变。移植后8年，近中根出现疑似牙外吸收的透明区域。
由于没有症状因此仅需对其进行观察，但著者认为这种情况已经属于预后不良。因为著者的自以为是，结果给患者带来了不必要的麻烦。
病历分析：上图为拔除后制作的病理组织标本。根管内及根尖孔外没有残留致炎因子，这也让著者了解了非外科根管治疗的极限。
修复设计
通过进行牙体牙髓治疗或牙周病基本治疗等调整牙周环境，随后就可以进入制作修复体的阶段。
但是，如果在此处犯错，就会使术者与患者双方所作出的努力化为泡影。虽然我们都知道要做出适合患者口腔的修复体，但同时我们也要掌握下颌位的决定方式、合适的前牙区咬合诱导与确切的垂直高度、连冠范围的决定方式等与修复、咬合相关的知识和技术。
处理某些严重的病例时，出现1个错误就有可能使患者送命，所以牙体牙髓治疗以外的知识也是必须掌握的。
病历分析：57岁，女性。因希望对磨牙区进行种植牙治疗而来院。
根尖部有透明区域，存在明显的牙槽骨缺损。上颌佩戴覆盖义齿，在种植牙的缓冲期挖空义齿的内面，达到自然移动的目的。由于根尖部的透明区域消失，因此该处不属于根尖周炎，可能是因咬合性外伤造成的。
已故的山内厚老师对其进行了根管治疗，不但进展良好，而且维持了20年以上。
病历分析：只有接受治疗的牙齿长期发挥其自身的功能，牙体牙髓治疗才算有意义。
为此，术者必须掌握大量其他专业领域的知识与技术。在治疗多颗牙齿缺失状态下的余留牙时，修复设计与修处理会左右牙体牙髓治疗的最终效果。
临床医师的趣味，就在于琢磨牙体牙髓治疗和牙周治疗的最终目标是什么，以及如何让它们发挥各自的功能。
口腔治疗的目标就是让患者痛快地咀嚼、保持功能稳定并让患者健康长寿。牙体牙髓治疗只是为了达成这一目标而迈出的一小步。
不过，临床医师的乐趣正是思考这一系列的治疗流程并将其付诸实践。
归纳重点
＋
结合患者的年龄因素，尽可能保留牙髓
＋
急性炎症期间，需找到病原根，尽快解除疼痛
＋
不介入治疗直接观察进展也是一种选择
＋
向患者说明各种治疗方案的优劣，并让患者选择
＋
以口腔整体为出发点
思考效率最高且效果最佳的治疗推进方式
＋
必须对引发牙周膜炎的牙周病
或是咬合性外伤等进行治疗
＋
必须掌握其它专业领域的知识
以功能性、美观性、永续性兼备的治疗为目标
下川老师的至理名言：只需1张牙片，就能判断出那个医生的热情和实力了
根尖片是不会说谎的。图像的标准程度与美观程度自不必说，根尖片还能公平客观地映射出牙体牙髓治疗的结果、牙周治疗的成果、修复装置的适合程度、咬合面形态的好坏等方方面面。老师曾经训斥我说：“你先要在1张牙片的范围里把所有问题都处理好。所有小范围的治疗积累起来，最终会以全颌治疗的形式反映出来。”
为了让大家更好的学习根管治疗的详细内容，医涯特此提供了以下精彩课程，帮助齿科爱好者进一步提高专业能力。
授课老师更是由下川教授的嫡传弟子，日本九州大学教授仓富觉博士出任，全面系统，由浅入深的向学员传授根管治疗的所有术式，以及思考逻辑和理念。
仓富教授的授课中包含了大量的病例说明，几乎所有病例都是超过5年以上的长期跟踪病例。
ABOUTLECTURE
讲师介绍：
仓富觉
SatoshiKuratomi
Prof.PhD.DDS
国际知名根管咬合专家
九州大学齿学部临床教授
日本颌咬合学会副理事长
北九州口腔医学研究会会员
日本牙周病学会牙周病专科医师
日本临床牙周病学会认证指导医师
牙周病学会认证指导医师
牙周种植认证指导医师
日本根管治疗学会会员
日本美学修复学会会员
经基临塾会长
IPOI学会理事
课程特点：
特点
一
课程内容设计覆盖所有根管治疗内容，由浅入深，系统化学习根管治疗
从检查诊断到开髓到制备，从感染根管到根管再治疗，再到所有的复杂根管治疗，最后是根管外科治疗。全面完善体系化的教授根管治疗的原理，术式和思考方法。
课程内容包含大量的病例分析以及术式分解，完全以临床应用为导向。
如何处理感染根管，根尖吸收后，根尖孔外菌斑。
6年病例跟踪
年授课现场
特点
二
购买课程即赠送中文讲义和仓富教授的根管学习著作“系统化学习根管治疗”
1，为了帮助学员可以很好学习，理解课程内容，主办方特地为学员准备了中文讲义，用来在听课过程中核对讲义以及做好笔记。
2，并且赠送2本有仓富教授主编的“系统化学习根管治疗”学习资料。本资料的内容和课程内容完全一致，可以非常好的帮助大家进一步在理论层面对课程进行深度的理解。
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特点三
在线考核能力认证系统
所有购买在线学习系统的学员均可参加在线考试，在线理论考核由6个模块组成。同时学员需要提交“感染根管治疗病例”“根管再治疗病例”“复杂根管治疗病例”至少3个临床病例（按照学会指定模板提交）。通过学会严格的审核确认后，合格的学员将获得学会颁发的资格证书。
1完成6大模块的学习
完成在线的理论-实操-课堂的所有学习内容，系统会跟踪学习情况提醒学员学习进度
2
参加在线考核
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提交病例
发送至：service
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