该方法也适用于年幼、不配合患儿的龋病治疗。
总结表2低龄儿童牙髓保存治疗术选择
乳牙根管治疗适应证
乳牙根管治疗的适应证有以下3点:①牙髓炎症涉及根髓,不宜行牙髓切断术者;②牙髓坏死而应保留的乳牙;③根尖周炎而具保留价值的乳牙。
对于有些需要封失活剂的儿童,医师在临床操作时应注意慎防失活剂溢出,且要正确判断患儿牙髓状态,并注意患儿的年龄和牙根吸收程度(详见表2),并做X线检查。
操作步骤
乳牙根管治疗操作步骤如下:第一步,拍摄X线片,了解根尖周病变及牙根吸收情况;第二步,开髓、拔髓;第三步,根管扩大,适当扩大;第四步,根管消*,封药,可选樟脑酚(CP)、氢氧化钙药尖等;第五步,根管充填,应使用可吸收糊剂,例如ZOEI、Vitapex等;第六步,垫底充填,完成治疗。
注意事项
乳牙根管治疗时的应注意4点:①根管治疗时机,应在牙根稳定期进行治疗,牙根形成、吸收、稳定期见表2;②根管预备,医师应了解乳牙根管的形态,不强调根管整形、拉直根管;选用弹性较好的根管锉,动作轻柔,慎防器械折断或侧穿。术前应拍X线片,估计工作长度;③根管扩大器应在手柄处常规栓金属丝或尼龙丝;④根充剂的选择:应选择可吸收糊剂,以不影响乳牙根的吸收和恒牙胚的发育。
乳牙姑息保留的条件
临床上,在以下情况下我们要姑息保留乳牙:①距恒牙萌出尚早的乳牙残根残冠,无松动,无反复肿胀,咀嚼时不痛,X线片显示恒牙胚冠方骨板完整;②乳尖牙和第二乳磨牙对牙弓发育及恒牙排列关系重大,应尽量保留至替牙期,乳切牙5岁以前、第二乳磨牙8岁以前应力争保留;③无继承恒牙,恒牙列不拥挤,原则上保留该乳牙。乳牙早失后应进行间隙管理。
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