在牙科综合诊室的诊疗中，常常会有这样的对话。
医生：你这牙齿需要做根管治疗。
患者：“根管？什么根管？是怎么治疗？”
相对于洗牙拔牙补牙等常规的牙科项目，根管治疗对于大部分人来说都比较陌生。对根管治疗仅有的模糊印象就是“好像是杀牙神经吧”。
其实，“根管治疗”≠“杀牙神经”。
要想了解根管治疗，首先要了解一下“牙髓腔”这个概念。
01.什么是牙髓腔？
我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。
但是，即便牙齿有着这么“坚固的外表”，但它也有着一颗“柔软的内心”——牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织存在的部位称之为“牙髓腔”。
牙齿剖面图
牙髓腔里面布满了神经，神经末梢在牙齿里面分布的非常丰富，一旦“蛀牙洞”突破到牙髓腔，就会觉得牙齿非常非常疼了。
一般来讲，由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况，以及各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。
各种粗细型号的根管扩锉针
所以根管治疗术也称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。
02.根管治疗是什么样的治疗过程？
通过牙釉质、牙本质，用一个探针进去，把牙髓腔里面的神经杀死，掏空，这个动作就叫根管治疗。
通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
具体的治疗过程分为10步：
Part1
术前拍摄X线片
在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。
Part2
钻开腐败的牙质
去净腐质和原有充填物，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。
Part3
用根管器械在牙髓上做活塞运动
将坏的牙髓清理干净。目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
Part4
用银针锉去除牙髓
同时清洗移除牙髓残质及细菌。根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。
Part5
用专门的材料填充根管
封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏，保证根管内长期处于无菌状态。
Part6
用根管钻扩大根管
方便进行下一步的植根工作。
Part7
植根、封牙、夯实
因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。植根（打桩）的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。
Part8
蓝光照射固化
Part9
等待半个月，等所有牙根都消毒完毕，牙齿不再疼痛就可以封牙取模。
Part10
装上专属牙冠
X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。
至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
03.根管治疗≠杀牙神经
一般来说，当牙髓发生炎症，就会引起一定程度的疼痛，医学上称为“牙髓炎”。日常的吃药打针，只能暂时地缓解疼痛，治标不治本。
而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物质和病菌就会蔓延到牙根周围，破坏范围更大，这会给患者带来更大的痛苦。
牙髓炎症的发展
从根管治疗的10个步骤来看，根管治疗”不仅仅需要将根管中的牙髓“杀死”，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。
所以呢，“杀牙神经”只是“根管治疗”复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。
而且，根管治疗完成后，还需要定时复查。
04.德式精工品质牙齿治疗
就像牙齿出现问题的早期可能不会出现疼痛，所以被很多人忽视。根管治疗到最后装上牙冠，也不代表治疗就此完成了。
治疗后的复诊非常重要。因为没有牙髓的牙齿，相当于一颗痛感系统失灵的牙齿。没有感觉到疼痛，不代表没有出现问题。
所以，选择一家服务流程完善、权威、专业的口腔医疗机构能够很大程度地保障治疗效果和安全性。
在海德堡联合口腔，根管治疗是综合科诊疗的项目之一，而且院内综合科的医生皆毕业于专业口腔医学院，从事口腔治疗行业10余年之久。
辛宇
“不谋全局者，不足谋一域”这位口腔综合医生的职业格言
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