专家简介：张译，主治医师，擅长龋病、牙髓根尖周病的诊治、牙体缺损美学修复、疑难根管治疗、显微根尖外科手术等。
龋齿俗称“虫牙、蛀牙”，龋病是继癌症、心血管疾病之后被世界卫生组织列为世界三大非传染性慢性病之一,它是一种细菌感染性疾病，是牙齿硬组织在细菌、食物和宿主等多种因素相互作用下，由细菌发酵口腔中的糖类产生酸性物质，使牙齿的无机物溶解破坏、有机物分解崩溃，进而形成了龋齿。
龋病对人体的危害
龋病的危害不仅局限在受损牙齿本身，治疗不及时或不恰当还会导致一系列继发病症。如急性牙髓炎和根尖周炎，严重的根尖周组织感染若得不到及时控制，可继发颜面部的间隙感染，也可成为全身感染的病灶，甚至危及生命。
龋齿的表现和症状
龋齿的临床表现根据龋坏程度的不同，可分为浅龋、中龋和深龋。不同的龋坏程度，临床表现也不一样。
①浅龋：龋坏一般局限于牙釉质层，一般无自觉症状，最初表现为牙体组织变暗、变黑、食物嵌塞，大多没有疼痛症状。
②中龋：这类龋坏已经破坏至牙体组织中层结构（牙本质），此类龋坏患者可能有冷热刺激或者食物嵌塞时敏感症状，一般是一过性的，刺激消失，症状也会慢慢消失。
③深龋：这类龋坏已经破坏至牙本质深层靠近牙神经或已经突破到牙神经，患者有明显的冷热刺激敏感疼痛、或食物嵌塞疼痛，不敢用患牙咀嚼，部分还会出现自发痛、夜间痛等症状。
如何预防龋齿
1.控制牙菌斑。
龋齿只有在菌斑存在的环境中才可能发生，故有效清除或控制菌斑是预防龋齿的主要环节，常见方法如下：
①刷牙：推荐使用“巴斯刷牙法”。
②使用洁牙剂：目前主要的洁牙剂是牙膏，牙膏中含有摩擦剂和表面活性剂，但不提倡长期应用抗炎的药物牙膏，长期使用有可能造成口腔菌群平衡的失调。
③使用牙线：使用牙线能有效清除邻面牙菌斑和嵌塞的食物残渣，用牙线清洁牙齿最好在刷牙后或者睡前。
④漱口：餐饮后用清水或漱口水漱口，口含10ml左右的漱口液，用力鼓动口腔，30秒后将漱口液用力吐出，可以清除碎屑并有冲淡食物产酸的作用。
⑤洁牙：定期到专业规范的口腔医疗机构清洁牙齿。
2.使用氟化物。
一是通过社区、学校、幼儿园，氟化饮水或结合健康教育，开展有组织的漱口、涂氟项目；二是通过家庭或个人使用含氟牙膏、漱口水等口腔保健用品；三是由口腔专业人员在医疗机构使用，如氟涂料、氟溶液、氟凝胶、含氟粘接和修复材料，一般可以每3个月至6个月一次。
3.对含糖食品的限制。
糖是菌斑代谢产酸的底物，限制糖的摄入或改变糖的摄入方式，可以起到减少龋的效果；合理进食含糖食物；鼓励进食含纤维的食物，如蔬菜等；关于糖的替代用品，如木糖醇，许多研究表明木糖醇有极低的产酸性，但并没有研究表明木糖醇有防龋的功能，使用木糖醇防龋是一个误区。
4.增强宿主的抗龋能力。
5.窝沟封闭。
对于牙面窝沟发育较深、较难清洁的牙面可用窝沟封闭剂对乳牙、年轻恒牙行窝沟封闭，从而预防龋齿的发生。
发生龋齿之后如何治疗
对已经发生龋齿的牙齿，首先应该到专业规范的口腔医疗机构就诊，采取措施，阻止龋的发展和蔓延，做到早发现、早治疗。对于已经形成龋洞的患牙，要尽可能去净龋坏组织，用专用的牙科材料充填治疗，也就是“补牙”，再定期复查，复查的频率依赖患龋的程度和危险性而定，一般间隔在半年至1年的时间，对于个别高危个体应3个月一次；对于比较深的龋洞，而且牙神经未被感染，可以先采取保护牙髓的充填治疗；如果龋洞已经突破感染了牙神经或者根尖周组织，那么就需要进行根管治疗后再行补牙或嵌体、全冠修复治疗了。
张译