随着舒适化口腔医疗理念在我国的不断推广，使患者在安全、舒适的条件下接受治疗正一步步实现。但仍有部分患者的治疗过程不理想，尤其是儿童。儿童由于其年龄、认知等因素影响，是牙科焦虑/畏惧症的高发人群，难以配合医生完成治疗。
对于儿童牙齿龋坏（虫牙），疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。医师需要仔细询问儿童和家长疼痛的部位、性质、程度和发作频率，乳牙牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊较大,通常有疼痛史的表明牙髓已有炎症或已经坏死，反之牙髓已有病变或已经坏死者不一定都有症状。没有出现过疼痛的患牙不等于牙髓是健康的,医师必须结合临床检查，综合判断。
当乳牙牙髓炎，牙髓坏死的炎症感染影响到根尖周组织或牙周组织时，患牙可出现松动和叩痛。
叩诊检查用力要轻，可以使用平头金属器械柄端采用垂直叩诊检查根尖周情况,也可采用侧方叩诊检查牙周情况。应该先叩诊正常对照牙，在患儿未注意时叩诊患牙，可得到较确切的反应。幼小患儿不能确切回答或诉说不清时，可观察患儿的眼神和表情。
龋源性露髓一定有牙髓感染存在,露髓孔大小与感染范围不存在比例关系。露髓孔处出血的量和颜色对牙髓的状态判断有帮助。临床应尽量避免探查露髓孔。
乳牙牙髓病的牙髓活力测验虽能反映牙髓活力，但不易确切反映病变的真实情况，尤在乳牙和年轻恒牙很难得到确切反映。乳牙和年轻恒牙的解剖结构、儿童神经发育、感知及言语能力的限制使得儿童不宜做牙髓活力温度测验和电测验。
儿童乳牙的龋坏，应先考虑是否能保留活髓，患儿临床症状及患牙的龋坏程度，临床可采用不同的治疗方法，对于不能保留的牙髓，应及时采取活髓切断术，保留根髓，防止病源牙影响恒牙的萌出，不同的治疗方法的具体鉴别，我们一起来参考下表：
表一
表二活髓切断术
儿童是我们祖国的未来，儿童的健康成长是至关重要的，即将通过医考，成为一名合格医生的你们，希望你们能够保持严谨的态度，对待每一位患者，能够帮助每一位儿童摆脱牙髓疾病带来的痛苦，能够健康快乐的长大。