编者按：
从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“适者生存”是生物进化论中的一个普遍规律，智齿就是极好的例证。很多人不知道智齿的具体位置，长智齿到底要不要拔呢？智齿到底有什么危害？花儿实医院城西院区黄颖晖医生，为本平台撰写此文。
黄颖晖
医院城西院区
特需科副主任医师
医院骋东院区医务科科长
中国语言博大精深，从智齿的“智”字，就应该知道这个牙齿不简单。对于我们的祖先来说，智齿是撕咬咀嚼食物的重要“武器”，而随着人类的进化与环境的变迁，智齿不再是我们生命中的必须“零件”了。
智齿萌出时间一般在16-25岁，此时人的身心已经接近成熟，有种象征智慧到来的感觉，所以被称为智齿。大多数人都是18岁左右开始长智齿，个别发育早的，智齿十四五岁就开始冒头了。多数人的智齿是埋伏或阻生状态，可能长期没有症状，有难以忍受的症状时都比较晚了，错过了最佳拔除时机。
埋伏的智齿长不出来，只是发现时间早晚的问题。建议大家即使没有疼痛，也要定期拍片观察智齿。生活中，受到智齿困扰的人不在少数，一颗小小的智齿，“傲娇”起来能将人折磨得痛不欲生。但是，这受之父母的小东西，真的必须拔掉吗？
要判断有没有隐患，得先知道长没长智齿。还是那句话，医院进行检查。
出现哪些迹象，就需要考虑拔智齿了？
01、智齿反复发炎
智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎，这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛，严重起来嘴巴都张不开。阻生智齿易与牙冠周围的牙龈形成盲袋，极易积存食物、滋养细菌，当身体抵抗力较弱时，就会引发急性冠周炎，进一步还会造成口腔颌面间隙的感染。
02、正畸需要拔智齿
为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。
03、智齿已经龋坏
没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿，位置太靠里，很难清洁到位，容易发生龋坏。智齿出现比较深的蛀牙，位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。
04、有诱发颞颌关节疾病的风险
智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。
05、无对牙咬合
不是所有的智齿都是成双成对长的，如果智齿对面没有对牙咬合，就容易出现智齿萌发过度的情况，从而影响咬合，出现不适感。
那么不用拔的智齿有什么特征呢？
一般说来，完全萌出，有正常咬合功能，且牙周软组织没有炎症发作史的智齿，可以考虑保留。
什么时候是拔智齿的最佳时间？
我们建议，发现智齿后，需要拔除的应尽早拔除。越拖延，越可能出现其他不良状况。例如很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。
有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除。
12岁～18岁期间，最好定期去专业的口腔机构给牙齿做一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，终生受益。
拔智齿能不能瘦脸？
拔智齿，到底能不能瘦脸？一般一提智齿，多半人的直接反应是：拔吧！听说拔智齿还能瘦脸呢！实际上，这个“听说”完全不可信。因为脸型是由颌骨的大小决定的。长智齿的时候，颌骨已经发育完全了，少一颗智齿，脸是不会变小的。
总而言之，拔不拔智齿，还是要听专业医生的建议，能留就留，不能留就尽早拔除，以绝后患。