根管治疗是治牙髓病和根尖周病的首选方法。它由三个基本步骤组成:根管预备、根管消毒和根管充填。由于设备和材料的巨大进步,现代根管治疗将根管清理、根管成形和根管消毒融为一体。通过根管机械成型和化学冲洗,充分清除根管内的感染性物质,并用牙胶严密充填根管,杜绝再感染。
南京德牙联合口腔:牙齿根管治疗一次性完成好还是分次完成好?
根管治疗的步骤通常是分批处理的,即初诊为截髓、截髓、同期或随访的根管预备、随访的根管充填,以及在诊断之间将消毒药物密封在根管内。这个过程通常需要患者看2-4次,时间在2-4周左右,给患者的工作和学习带来了很多不便,并且存在临时密封材料微漏等问题。
随着根管治疗技术和设备的进步,根管清洁消毒效果良好,一次性根管治疗越来越多地应用于临床。对患者进行一次性根管治疗,可以在很大程度上显著提高患者的短期医疗效果。
一次性根管治疗的适应证与常规根管治疗的适应证无明显差异,包括各种类型的牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、内吸收、根尖周炎、牙外伤、等多项研究结果也显示一次性根管治疗与多次根管治疗的成功率无统计学差异。
而一次性根管治疗可减少因临时封管材料脱落、封管不良等原因引起的根管再感染的概率,缩短就诊次数,提高患者依从性,改善患者体验。因此,现代根管治疗提倡一次就诊完成根管治疗。但对于急性根尖周炎、根管治疗困难、内外根吸收困难的情况,仍应考虑多次完成根管治疗。
一些大夫最担心的是一次性根管治疗后牙痛的问题。有文献评价了一次性方法和多种方法对术后疼痛的影响,认为多种方法可以减少术后疼痛的发生。但后来有学者通过对文献的循证研究得出结论:“没有足够的依据来解释一次性方法与多种方法在术后疼痛中的区别”。
事实上,根管治疗后疼痛的问题可能是由于不完美的机械准备或将碎片根尖的准备,或造成的组织免疫反应激活宿主后病人的预防机制的化学和物理刺激。
因此,其实患者和大夫术后疼痛的问题上都有一些因素,但起主导作用的是大夫。好的治疗技术不一定能完全避免术后疼痛的问题,但如果技术掌握不好,术后疼痛的发生率会比较高,应届毕业生也会有经验。因此,要降低术后疼痛的发生率,就必须加强根管治疗的操作技术和一些基础理论。