龋齿很多人都知道，也就是俗称的“蛀牙”。但在中老年人群中，有一种特殊的龋齿需要引起重视，即根面龋。根据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，在中老年人群中，根面龋正成为一个主要的口腔问题，35～44岁年龄组10.9%存在根面龋，而65～74岁老年人近40%存在根面龋。
根面龋是怎样形成的？
顾名思义，根面龋是指发生在牙根的龋齿。正常情况下，牙根是被牙龈包绕保护的，随着年龄的增大，特别是到了中老年以后，因为牙龈的退行性变或者牙周疾病，会造成牙龈的萎缩，牙根部位开始暴露（并非所有暴露的牙根面都可用肉眼看到）。相对于牙冠来说，牙根部位缺少牙釉质的保护，所以硬度比较低，且附着的牙菌斑也不易被清除干净，更容易发生龋坏。
另外，老年朋友因为唾液分泌减少，冲刷清洁作用降低，或者安装有假牙，也会降低口腔的自我清洁能力，这种环境更有利于牙菌斑的生长。因为根面龋的位置比较隐蔽，有些浅龋和中龋可能没有什么感觉，有调查显示，根面龋得到治疗的比例不足3%。不少人是因为吃东西经常塞牙或者“刮舌头”，通过就诊、拍片检查后，才发现根面已经有了大的龋洞。如果不及时纠正，可能会形成牙髓炎，牙根甚至会折断。
根面龋与哪些因素有关？
虽然说中老年人根面龋发病率越高，但这并不意味着“高龄”会引发根面龋，反之，对于一些口腔卫生良好的老年人，根面龋的发生率是很低的。
根面龋的发生，最重要的一个因素是细菌，口腔内存在着很多能够引起龋齿的细菌，如变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等，会产生酸，导致牙齿遭到破坏，细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。另外一个因素是食物，食物中的碳水化合物，特别是含有蔗糖类的食品很容易被细菌利用，产生对牙齿有害的物质。此外，如果伴有干燥综合征、糖尿病，或者颌面部接受放射的人，口腔内的环境会受到影响，也容易诱发根面龋。
如何预防根面龋？
每年定期检查中老年人群一定要每年检查一次牙齿，特别要检查牙根部，及早发现有否根面龋，以便及早发现、及早治疗。如果出现经常塞牙，以及遇冷、热、酸、甜时就感到酸痛，要及时就医。
刷牙时间要足、方法要对很多人能做到每天2次刷牙，但由于刷牙时间太短、方法不对，没有达到清洁效果。建议刷牙时间在3分钟以上，可以选一首长短在3分钟以上的歌曲播放，歌曲结束刷牙也就结束了。可以采取短距离横刷和竖刷相结合的方法，从牙根部，即牙齿与牙龈交界处刷起，将牙齿内侧、外侧、后牙咬合面都刷到。有假牙者建议每天餐后取出假牙，除了仔细清洁假牙以外，也要仔细刷干净口腔内的健康牙。
牙刷、牙膏要选对老人最好选择小头牙刷，或者电动牙刷。牙膏最好选用含氟牙膏，氟元素可以增强牙齿抗龋性。有调查显示，我国68％的中年人和91％的老年人不知道氟化物对牙齿有保护作用。根面龋可分为活动性龋和静止性龋（需要医生进行判断），活动性龋需要及时治疗，而静止性龋进展非常缓慢，日常使用含氟牙膏即可控制。
除了刷牙漱口，牙缝的清洁很重要，一般推荐使用牙线，牙缝较大者可以使用牙缝刷清洁。佩戴活动假牙的老人，需要使用有针对性的、专业性的清洁产品。
少吃甜食、吃后漱口尽量少吃糖及甜食，用餐之后及时漱口，减少糖在口腔中的滞留时间。多吃蔬菜、水果等富含粗纤维的食物和含钙、磷、维生素等多的食物，尽可能吃些粗粮。日常生活中还可以经常按摩牙龈、叩齿，可保健牙龈，延缓牙龈萎缩。普通人不建议长期使用漱口水，对于易患根面龋的中老年人，可以在医生指导下选用含氟漱口水。
作者：贺平
责任编辑：李雅琴
医学审核：姜峰
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