宝宝的一口牙，
家长是越来越关心了。
但很多家长明明已经给孩子早晚刷牙，
有的孩子还是出现了蛀牙，
甚至是一口“黑牙”。
儿童的口腔保健，
很多细节可能您还没有注意到。
本期的“大咖有约”，我医院儿童口腔、预防口腔科主任沈家平来和大家详细说一说。
大咖小传
沈家平
主任医师，博士，硕士生导师。
医院儿童口腔、预防口腔科主任，中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会副主任委员，中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会常委，中国儿童口腔疾病综合干预项目国家技术指导组专家，中国牙病防治基金会专家委员会委员，江苏省预防医学会常务理事。主持和参与各类科研课题10余项，获省及厅级科技奖5项，发表学术论文70余篇，参编人民卫生出版社教材及著作6部，从事牙体牙髓病、儿童牙病及口腔预防临床、教学、科研30余年，擅长成人和儿童各类牙体牙髓根尖周病的诊治。对口腔疾病的流行病学和口腔常见病的预防有较多的研究。
江苏5岁儿童平均有4颗龋齿
生活条件好了，儿童牙齿的情况却差了。近些年我省口腔常见病患病状况调查显示：江苏省3岁幼儿患龋率为47.4%，平均每人有2.22颗龋齿，而到了5岁，乳牙患龋率则高达70%多，平均每人的龋齿有4.2颗之多。也就是说，个5岁小朋友中，有70多个人有蛀牙，并且蛀牙的颗数还不少。
无论是学龄前儿童还是学龄儿童，和10年前相比，牙齿的龋患率都在上升中。“年的调查，12岁年龄组的龋患率达到34%，而10年前这个数字是29%多一点，同时，每个人患龋的颗数也比以前要多一些。”
天天刷牙，仍然可能会有蛀牙
有的孩子天天刷牙，家长也自认为刷得很干净了，但孩子仍然出现了蛀牙，这让家长很挫败，但这种情况在临床上确实是存在的。沈家平主任介绍，不同的人牙齿矿化程度会不一样，也就是说与遗传有点关系，牙齿矿化程度好的，本身会比较“坚强”，抗病能力也会更好一些。
但是，口腔问题都归结为“爹妈给的”是不对的，龋病是由很多因素引起的，比如常吃甜食及有腐蚀性的酸性饮料或食品，对牙齿损害就很大。口腔的自我保健也很关键，口腔专家建议，青少年儿童要养成每天刷牙两次的习惯，最好选用含氟牙膏进行口腔清洁，不要等到牙齿、口腔出了问题才看医生。
儿童牙刷挑电动还是手动？都可以
成人的电动牙刷，现在有了儿童版。儿童版的电动牙刷个子小了，但仍有家长担心，儿童的牙齿比较“脆弱”，能经得住电动牙刷的震动吗？
孩子要不要使用电动牙刷，沈家平主任觉得，只要是合格的产品，是都可以选用的。牙刷手动的也好，电动的也好，关键的是要在刷牙的过程中把每个牙的牙面都刷干净，就是所谓的“面面俱到”，清理掉牙齿表面的菌斑、软垢。选用工具并不那么重要，但家长注意的是一定要让孩子刷足时间，至少要保证2到3分钟。如果刷牙一分钟都不到草草了事，肯定是刷不干净的。所以不管是电动牙刷还是普通牙刷，只要认真刷干净都可以，电动牙刷也有它的优点，有它的好处，普通牙刷也能锻炼孩子的动手能力、协调能力，都是可以选择的。
半年左右就得带孩子看牙医
乳牙龋齿的危害很大，但家长的认识还不够，临床上来给孩子的乳牙龋齿进行治疗的家长大概不到一成。沈家平主任建议，学龄前小朋友自我管理的能力比较差，乳牙的矿化程度也比恒牙要差，所以如果发生龋坏，进展是比较快的，所以建议乳牙至少半年左右要做一次定期检查，恒牙的检查间隔时间可以延长到一年。如果已经有龋齿等情况，检查间隔时间还要更短一些，3-6个月检查一次，都是可以的。
儿童患龋齿后，至今还有很多人认为乳牙不需要治疗，换恒牙时直接换掉就好，其实不然，儿童牙病会引起疼痛，影响进食、咀嚼和消化功能，还会导致牙齿排列不齐影响孩子颜值，对生长发育也会造成不利影响；如不及时治疗，会因细菌的侵入而继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等。因此，家长一定要重视孩子的乳牙保健，要养成定期检查口腔的习惯。
了解两种防龋适宜技术
龋病是儿童和青少年当中最常见的疾病，它的发病率很高，同时也是一种多因素引起的疾病。涂氟和窝沟封闭都是儿童预防牙病的手段，主要来提高我们牙齿本身的抗病能力，就像给牙齿加了一层保护层一样，这两种方法来防龋都是可以的。现在愿意给小孩进行窝沟封闭预防龋病和涂氟化物防龋的家长，在临床上也越来越多了。
窝沟封闭
窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料将磨牙上的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。窝沟封闭需等孩子长出“六龄牙”之后。“六龄牙”在医学上称之为第一恒磨牙，是指在6周岁左右，口腔内上下左右乳磨牙的后牙床上各萌出的一颗大磨牙。针对“六龄牙”，现在我国以及江苏省都有儿童口腔疾病综合干预项目，其中一个就是窝沟封闭。一般来说，第一恒磨牙在7岁左右，第二恒磨牙在12岁左右，都可以做窝沟封闭。
涂氟防龋
涂氟来防龋，比窝沟封闭进行得更早，通常口腔里长出牙之后，父母就应该带孩子看牙医，医生根据孩子口腔、牙齿的具体情况，确定是否需要涂氟来防龋。氟化物有坚固牙齿、预防龋齿的功能。氟化物可以有效抑制牙表面矿物质的流失，促进再矿化，使早期脱矿得到修复，同时也能抑制细菌滋长。
通常来说，小朋友一年可以涂两次，如果牙齿情况不太好，一年涂个四次也可以，但是一定要注意用量，也需要专业医生来操作。
来源｜通讯员杜祥永扬子晚报/扬眼记者杨彦
摄影｜高一鑫
制作｜杨泽华