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中秋时节，蟹肥膏黄，
正是吃蟹好时节！
但是……
李阿叔最近天天吃螃蟹
结果把自己一年前做了牙冠的牙
都啃裂了！
广州医院（以下简称“广医口腔”）牙体牙髓科主任杨雪超教授提醒大家，咬硬物后一旦出现牙疼等不适症状，要尽早就医，牙齿劈裂不可逆，牙根一旦裂开，整颗牙都无法保留。
啃蟹一时爽牙根劈裂只能拔
李阿叔一年前就因为牙齿龋坏严重做了根管治疗，并且制作了牙冠。
“这一年以来进食都很正常，没感觉有什么问题，谁知道，才刚吃了几次螃蟹，牙就开始疼了。”李阿叔告诉接诊的马彦冉医师，“我最近都不敢咬东西，上下牙一接触就开始疼，只能用另一边吃饭。”
马彦冉医师为李阿叔做了详细的检查
“牙齿已经从中间劈裂开来了，
牙根已经劈裂，没办法继续保留。”
最后李阿叔只能选择拔牙。
马彦冉医师解释，“像李阿叔这种情况，如果没有伤到牙根，在只有牙冠损坏的情况可以通过换牙冠的方式治疗，但只损坏牙冠的情况比较少，大多都是整个牙一起劈了。”“需要根管治疗的牙齿本来就已经很脆弱了，脆性很大，做牙冠保护也只是让牙齿能够满足患者的日常进食需求，如果患者不加节制地咬硬物的话，牙齿自然容易裂开。”
患者牙齿中间可以看到清晰的裂纹。
患者牙齿顺着裂纹用探针勾开的样子。
“每年中秋前后，
医院看牙齿劈裂的患者，
其中不少都是说螃蟹吃多了，
而且都是直接用牙啃蟹腿的。”
杨雪超教授表示。
“蟹壳坚硬，如果直接上牙啃，
有可能导致牙齿开裂。
而且，不要以为做了牙冠保护就万事大吉，
过度咬硬物，正常的牙齿会劈裂，
做了牙冠保护的牙也有可能劈裂。”
牙齿其实很脆弱要慎咬硬物
可能很多人会问，
牙齿不是人体中最硬的吗？
为什么咬蟹脚会开裂？
“牙齿的硬度虽然接近金刚石，
但是脆性也很非常大，
在咬硬物时，就像鸡蛋碰石头，
受力过大牙齿就容易出现裂纹。”
杨雪超教授解释。
“临床上，因为牙裂来就诊的病人，跟其他常见的龋病、牙髓炎患者相比不算多见，因为很多人牙齿发生了隐裂后自己也不知道，到医院来检查的，多是劈裂很严重了的。”马彦冉医师指出。
“较常见的轻微牙隐裂，一般发生在牙齿最外面的釉质层，最开始可能没有什么明显的不适症状。随着裂纹持续加深，接近牙齿内部的神经时，冷热酸甜等刺激就可能会引起牙疼。如果再继续咬硬物的话，牙齿就可能会劈裂。”
因此，咬硬物之后一旦出现牙疼等不适症状，医院检查。“尽早检查，才能阻止牙齿进一步损伤。”杨雪超教授说。
“如果裂纹不严重的话，可以通过磨除裂纹充填牙齿或者制作牙冠来保护牙齿。如果裂纹已经伤害到内部的牙神经，就要做根管治疗，之后再用牙冠来保护牙齿。如果牙齿整个裂开，就只能拔牙了，就像李阿叔这样。”
那么怎样才能预防牙齿开裂呢？
杨雪超教授表示：
首先是不要咬硬物，学会借助工具来代替牙齿。
“不只是螃蟹，日常生活中很多食物都不适合直接用牙咬，比如冰块、骨头之类的，还有很多人会有不良的咬硬物习惯，比如用牙齿开瓶盖等，这些行为都可能造成牙齿损伤。”
另外，不要冷热交替地吃东西。
一旦发现牙齿有不适的症状，记得要及时就医。
把牙齿当起子，一口下去元
医院口腔急诊科医生杨帆表示
“印象比较深刻的是最近一位中年大叔
孙先生，开啤酒瓶撬折了一颗大门牙
牙冠裂了一大半，牙神经都露出来了。”
孙先生花了两个月时间，做了四次根管治疗，再制模戴上全瓷牙冠。“根管治疗四次下来一共多元，为了好看点、硬一点，选了进口全瓷牙冠多元，加起来快元了，这颗开瓶的牙，太贵了。”
孙先生花了近元做了根管治疗和全瓷牙冠，他后悔不迭：“这个开瓶器太贵了”。
为何大多是国字脸、方脸？
“因咬硬物发生牙隐裂的患者，
大多是方形脸、国字脸。”
每个人的牙齿结构都是差不多的，同龄同性别的人群一般差别不大。但国字脸、方脸因为有颞下颌关节和咬肌加成，咬合力大，更容易大力咀嚼。
医院牙体牙髓科主任医师邓淑丽曾接诊过一位50多岁的大叔，后牙疼痛但说不清具体哪颗牙痛。经检查，四颗主要的后磨牙全部牙纵裂，裂纹深至牙根，片子上看牙根周围全黑了，有严重的牙髓炎，四颗大牙全部拔掉了。
“这位患者一看脸形就属于咬合力比较大的，他还特别喜欢吃小龙虾和大闸蟹，不喜欢剥，就觉得咬着吃方便，严重纵裂前可能已隐裂了一段时间了。”
除了偏方的脸部骨骼和肌肉结构
牙齿的承受力还受两方面因素的影响
9岁以前男女差异不明显，10岁以后男性牙齿的承受力急速增加，男女平均相差5千克；牙齿的承受力还会随着年龄的增长递减，15-20岁时牙齿的承受力最大，到60岁时会降至高峰期的60%。
杨帆医生提醒，年轻的时候能轻松咬开的食物，年长后觉得吃力是正常的，这时候不要逞强。