22岁的裴先生牙龈出血两年了，刚开始偶尔刷牙出血，后来加重，医院就诊。经过接诊医生详细检查，诊断为III期c级牙周炎。按照这个速度，再过20年，裴先生40多岁时，牙齿就会出现松动脱落。虽然裴先生没有明显的疼痛，仅仅是刷牙出血，但是牙根周围的骨头已经损失了一半，如果不及时治疗，40多岁时，裴先生还会出现牙齿脱落。关于口腔健康，人们往往容易忽视牙齿的“隐形杀手”——牙周炎，那什么是牙周炎？牙周炎有哪些症状？为什么牙周炎是牙齿的“隐形杀手”？带着这些问题，栏目记者连线唐医专家团查建鑫医生。
名医名片查建鑫
医院牙周科副主任，副主任医师
河北省中西医结合学会口腔科专业委员会委员
中华口腔医学会会员
唐山市医学会口腔科学分会委员
唐山市医师协会口腔医师分会委员
擅长牙周疾病的诊治研究，熟练掌握口腔牙周的临床操作，牙周基础治疗，牙周手术，如牙周翻瓣术、牙龈瘤切除术、膜龈手术、GTR及牙周植骨手术。
#答疑#01栏目记者：查医生，您好！像裴先生这样被牙周炎困扰的人不在少数，那什么是牙周炎？如果不及时治疗，它真得会导致成年人牙齿丧失吗？查建鑫：先来看一下我们的牙齿，牙齿分为三个部分：牙冠，牙颈和牙根。牙冠是我们平常一张嘴就能看到的，暴露在口腔内黄白色的牙齿。牙根是深埋在牙槽骨之内，在我们红色的牙龈里，我们看不到的那部分，支撑着我们的牙冠。牙根和牙冠之间我们称之为牙颈。牙周炎就是侵犯牙根周围组织的慢性炎症性疾病，主要的致病原因是细菌，细菌可以引起牙根周围骨吸收，导致牙齿松动脱落。我们经常用大树做喻，牙冠是树干，牙根就像深埋土中的树根，树根周围的土壤就是我们的牙根周围的牙槽骨，土壤里的小虫子，就是我们说的细菌，小虫子把土吃了，树根周围没有了土壤，大树就倒了，牙根周围的骨头被细菌吃了，牙就掉了。牙周炎是成年人牙齿丧失的首要原因。
02栏目记者：牙周炎有哪些症状？查建鑫：早期的牙周炎仅仅表现在牙龈的炎症，牙龈的痒胀不适，刷牙出血，有口臭，这种现象可能时轻时重，牙龈出血也可能好一阵坏一阵，或者有的人什么症状也没有。逐渐会出现牙齿松动移位，牙缝变大，牙龈退缩，牙齿遇冷热酸甜敏感，咀嚼无力，食物嵌塞，严重时会有牙周脓肿，逆行性牙髓炎，出现牙髓炎时会引起剧烈性疼痛，最后牙齿自行松动脱落。栏目记者：为什么牙周炎是牙齿的“隐形杀手”？
查建鑫：早期牙周炎牙龈红肿，症状轻微，不易被发现，甚至有人觉得刷牙出血很正常，反正也不痛，没啥事。等到疾病严重了，牙齿松了、咬不动食物了、痛了，才去看医生，为时晚矣，有的牙只能拔除。还有好多人，直到牙齿松动脱落，也没出现过任何的肿痛，一直不知道牙齿有病，需要治疗，就像前面的病例，才20多岁的小伙子，仅仅是刷牙出血，牙齿已经缺失了1/3至1/2的骨头，要是不及时治疗，40岁左右牙齿就得松掉了。
03栏目记者：如果得了牙周炎，那该怎么治疗？
查建鑫：牙周炎有个特点，疾病造成的骨破坏吸收，很难再生，就像我们手上的伤口，愈合后会永远留有瘢痕，牙周炎治愈后，牙齿会留有缝隙，牙齿也可能松动，所以我们提倡早治疗、早预防：
①我们首先要学会正确刷牙，早晚刷牙，并应用牙线或牙间刷。
②定期洁牙。洁牙也叫龈上洁治，是清洁牙龈以上、龈下浅层的细菌牙石色素。这里强调需要定期洁牙，一般3至6个月一次，就像汽车需要保养，我们需要定期体检一样，牙面永远会长细菌，当你刷牙不标准，清洁不彻底，牙面细菌会越堆越多，就会导致牙龈发炎。定期洁牙能很好地预防治疗牙周炎，早期的牙周病变仅仅靠定期洁牙就可以治愈。
③必要时需要龈下刮治、根面平整。我们牙面的牙石分龈上牙石、龈下牙石，你能看到的，附着于牙冠上的是龈上牙石，你看不到的、附着于牙龈以下的是龈下牙石，龈下牙石对牙周组织的破坏性远大于龈上牙石。对龈下牙石细菌的清理，我们称之为龈下刮治、根面平整。当洁牙后，我们探诊检查仍有大于3mm的牙周袋时，就必须做龈下刮治、根面平整，否则牙根部仍然有细菌侵蚀，牙周炎并没有治愈。
④松牙固定、调牙合、牙周手术、修复、正畸等。
04栏目记者：每个人都知道要好好刷牙，但并不是每个人都会正确刷牙，您教教我们如何才能正确刷牙？
查建鑫：正确刷牙是维护牙齿健康的重要手段。刷牙有五个牙面：唇颊面、舌面、咬合面、两个牙齿邻面。其中用牙刷可以刷三个面：唇颊面、舌面、咬合面。我首先强调一下针对唇颊和舌面牙颈部的刷牙方法，这个部位也是大家经常遗漏的，提倡用Bass刷牙法。
选择软毛，刷头小一些的牙刷，在牙颈部以45°角戳向牙龈方向，做水平震颤，幅度1mm左右，5-6次，注意轻压牙龈（牙龈发白），重叠，不要遗漏。如果牙龈已经有炎症，用此法刷牙时，会有出血。对于牙冠，刷牙方法可以随意一些，可用圆弧、震颤、竖转动，只要不是水平横拉，像锯木头一样就可以。剩下还有两个邻面，牙缝小的，可以选择牙线；牙缝大的，选择牙间刷。刷牙间隙时，掌握顺势而为，不能用蛮力，注意也要刷到牙颈部。对牙间隙的清洁每天都要进行，认为牙线就是剔牙的，不塞牙就不需要用牙线是不对的。
▎栏目记者
王静田
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