今天依然要说说常见的龋齿，不过我们不说龋齿危害了，改说怎么预防和早期治疗。说到这里，就得说说两个方面的三个原因，原因一是大家对于牙齿的病症严重性不够重视，所以待治疗的时候花费都比较高昂；原因二是因为大家对牙齿可能发生的龋坏没有系统的预防措施；原因三是给医生辩解下看病贵真的是因为病因所在。那么我们就展开说说如何预防龋齿和治疗！
01第一讲——龋齿的进化史（看图）
想必看了图，大家也就明白了龋齿的恶化过程，关于龋齿每一个阶段的恶化大家应该都多少有些了解，这里先不展开说，我们以后慢慢讲。
02第二讲——龋齿预防篇
说到预防，那咱们先要知道《黄帝内经》里：“上工治未病，不治已病，此之谓也”的意思，就是未病先防和既病防变两大块。
预防的第一步——6个月前还没有出牙的新生宝宝（重点词：指尖刷牙）：
家长要问：宝宝没有牙还要做口腔卫生的清理？是的，刷牙从来不是刷20颗乳牙和28颗恒牙这么回事（况且很多人还刷不到），刷牙应该是全口腔的卫生清洁过程，包括牙齿、牙周、舌头等，就是一个简单的刷牙也包含刷3个面，用牙线剔2个面（好想话题偏了）。
为什么说没有长牙的宝宝依然要清理口腔？一是防止口腔黏膜的细菌感染现象，二是配合乳牙的正常萌出。做到乳牙萌出后有一个健康卫生的环境。
那么这个阶段如何做好宝宝的口腔卫生呢？家长可以选择食指缠纱布清水清洁宝宝的口腔，尤其是在宝宝每次哺乳结束后，一定要做好清洁工作。
预防的第二步——萌出2~8颗牙的宝宝（重点词：指套刷、拜访牙医）：
家长要问：指套刷是什么？（看图）。这个指套刷是针对已经萌出牙齿的宝宝清洁牙齿的。
这个时候的宝宝基本上在半岁至1岁半之间，萌出了门牙和侧门牙。已经可以食用一些偏软的固体食物，比如蔬菜小块、水煎蛋之类。也就意味着宝宝的口腔开始出现了食物残屑，那就要求家长使用专业清洁工具来清理宝宝的口腔。而且这个阶段要在1岁时初次带宝宝拜访牙医，检查牙齿是否有龋坏的风险。
预防的第三步——萌出10~16颗牙齿（重点词：婴儿牙膏、准备牙齿涂氟）
家长要问：婴儿牙膏安全吗？为什么要准备牙齿涂氟？婴儿牙膏有别于成人牙膏，不仅含氟量低而且可以有效预防乳牙龋坏，主要是味道都是宝宝喜欢的水果味。准备牙齿涂氟那是在初次或者2次拜访牙医后，做出的乳牙龋齿预防措施。
因为这个时候的宝宝已经到了1岁半至2岁之间，萌出了第一乳磨牙，在家长增加偏软固体食物的同时，也就增加了更多的食物残屑存在的可能性，同时这个时候的的孩子已经开始学着准备刷牙了。因此牙膏和牙齿涂氟的准备工作必须提上防龋日程。
预防的第四步——萌出20颗乳牙（重点词：儿童牙膏、牙齿涂氟）
家长要问：牙齿涂氟有必要吗？有，牙齿涂氟可以增加乳牙的抗龋能力，而且涂氟是儿童防龋干预的第一步，且牙齿涂氟的材料是没有危害无毒的，牙齿涂氟的过程也是不会给宝宝带来痛感的，家长大可不必担心。
乳牙全部萌出的宝宝基本已经在2岁半至3岁半之间，除了上文的牙齿涂氟的防龋工作，这个阶段还要求宝宝学会自己刷牙，每天刷两次，必要情况下家长可以监督并做正确的刷牙示范。
预防的第五步——3岁~4岁（重点词：乳磨牙的窝沟封闭、牙线的使用）
家长要问：窝沟封闭是个啥，有必要吗？有必要，窝沟封闭也叫点隙裂沟封闭，是在不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
这个时候的孩子已经完全萌出了所有20颗乳牙，因为乳牙自身没有恒牙抗龋能力高，且一旦龋坏后，龋病的发展更加迅速，所以需要家长在孩子3~4岁间选择封闭孩子的8颗乳磨牙。当然日常除了需要孩子刷牙，家长还需要教导孩子学会使用牙线或牙线棒这样可以用来清洁牙齿邻面食物残屑的方法，在预防窝沟龋的同时也预防邻面龋。
预防的第六步——6岁~7岁（重点词：恒牙第一磨牙的窝沟封闭）
家长要问：恒牙也需要窝沟封闭？第一磨牙是哪颗牙？是的，窝沟封闭不仅是乳牙的防龋措施，也是早期恒牙的防龋措施，因为磨牙都存在着窝沟。这个阶段封闭第一磨牙是因为第一磨牙是恒牙中萌出最早，且最易被龋坏的一颗牙齿，一共有上下左右对称的4颗。
这时候的孩子牙齿处在乳牙和恒牙替换的时期，一旦某一颗乳牙因为龋坏，就会传染给还未被替换的乳牙或刚萌出的恒牙。所以对新萌出的也只最早萌出的第一磨牙“六龄齿”一定要窝沟封闭。
预防的第七步——10岁~13岁（重点词：窝沟封闭萌出的第二磨牙、第一前磨牙和第二前磨牙）
虽然这个时候的孩子已经是替牙期的最后阶段，但新萌出的恒牙也需要窝沟封闭。新恒牙还不像我们成年人恒牙那样所谓的坚不可摧，这个时候不仅因为孩子日常有零食习惯，易留下口腔的食物残屑造成龋坏风险，而且新恒牙需要一段时间的钙化才能更加坚硬，具备更好的抗龋能力。
预防的第八步——14岁以后（重点词：定期口腔检查）
说到第七步，其实已经没有什么可以多说的了，因为这个时候的孩子理论上已经学会了日常正确刷牙和使用牙线，也做了必要的口腔防龋工作。只需要帮吃良好的口腔卫生习惯，医院检查口腔健康状况即可。
03第三讲——龋齿预防误区篇
为什么这里要先说误区呢？这是因为牙齿治疗你没得选，不治疗就会龋坏恶化严重，但误区却永远存在。这里说误区即是为了对上一段落预防做个合理的解释分析，也是为了下一段治疗做出正确的理解和认可。这里的误区我们从宝宝出生的那一刻开始往后缕。
误区第一条“孩子还小，就那么几颗牙，不需要刷？”
这个误区主要针对6个月以上1岁半的孩子家长，这个时候的孩子的确是没有萌出几颗乳牙，但刷牙的工作不能停，这个时候最容易可见的就是“奶瓶龋”。奶瓶龋的发生出了日常哺乳方式的做法不正确之外，就是忽略了刷牙这么个必要的口腔卫生习惯。因为残留在孩子口腔内、牙体组织上的奶汁会因为宝宝入睡后口腔细菌的分解变为酸性物质龋坏刚刚萌出的那几颗乳牙。而且奶瓶龋多见于前牙，主要还是下颌前牙，一旦前牙龋坏脱落就会导致咀嚼能力的丧失和日后发音不准的事情发生。
误区第二条“孩子刷不好牙，漱漱口得了？”
这个误区主要针对的应该是2岁左右以上的孩子，这个时候的孩子多少已经学会了使用工具，但掌握要领还需要时间。所以孩子在刷牙时总是刷的乱七八糟，也就不乏有些家长失去耐心。这个时候要鼓励孩子自己刷牙，家长可以做示范给孩子。因为这个时候的孩子已经基本萌出了16颗乳牙，需要刷牙这样的手段来维护口腔健康。而且一定要注意漱口清洁口腔仅限于饭后刷牙前，而且漱口永远替代不了刷牙的保健功能。
误区第三条“孩子用清水刷刷就行，含氟牙膏用多了会中毒？”
这个误区主要针对1岁以上开始刷牙的孩子，不论是以后孩子自己刷，还是家长辅助指导刷牙。都不能拿清水草草了事。婴儿使用的含氟牙膏远没有达到所谓的中毒标准，也远没有会引起氟斑牙那样恐怖的境地。而且每次使用的计量不过就是随着孩子的年龄增长，从小到米粒那么多至大到黄豆那么大，完全没有那么恐怖的事情。清水刷牙可以在1岁前这么干，一旦孩子有越来越多的乳牙萌出就必须使用婴儿专用或者儿童专用的牙膏牙刷来做家常预防龋齿的工作。
误区第四条“孩子都学会刷牙了，做牙齿涂氟那是浪费钱？”
这个误区可以追溯到1岁左右拜访牙医开始。孩子学会刷牙和刷好牙那是两回事，正因为很多孩子刷牙的方式是一点点才正确的，所以预防龋齿的牙齿涂氟很有必要，而且预防成本也不高。举个例子吧，全口涂氟的价位绝对不会比一瓶正装的sk2神仙水或者一瓶五粮液贵。
误区第五条“孩子都做了牙齿涂氟为啥还要做个窝沟封闭？”
这个误区针对做过牙齿涂氟孩子的家长。举个偏门的例子就好比家里买了苹果还买梨子干嘛？这说明牙齿涂氟和窝沟封闭是两种不同的防龋措施，针对的年龄段也不同，针对的牙齿也不同。牙齿涂氟主要针对预防全口乳牙可能存在的龋坏可能（当然牙齿脱矿也可以涂氟治疗），而窝沟封闭主要针对乳磨牙和恒磨牙龋坏的预防。
误区第六条“孩子做了牙齿涂氟和窝沟封闭就不会龋坏了吗？”
这个误区依然针对做了预防工作的孩子家长。牙齿龋坏不是预防了就一劳永逸了，这是因为经过预防的过程是一个常年阶段性的，家医院复查。就比如窝沟封闭需要做三次，而且每3个月至半年就要进行一次复查和修复。
误区第七条“孩子使用牙线会使牙齿缝隙越来越大？”
这个误区可以从孩子3岁使用牙线开始，悄悄地告诉你“乳牙的牙齿缝隙比恒牙大，更容易食物嵌塞，更容易发生邻面龋坏”，还有就是再告诉你“如果乳牙挤在一起恒牙萌出就是问题”。
所以说乳牙有一定的缝隙不是问题，但缝隙里嵌塞食物才是问题。如果刷牙清理不干净牙齿缝隙，那就只能采用牙线。确切牙线的质地采用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，而且种类众多，比如牙缝比较紧密的使用上蜡牙线，正常牙缝的使用扁平牙线。当然孩子可以学着用牙线棒也是可以的。
误区第八条“孩子不吃糖了，就不会有龋齿了？”
这个误区不光是孩子的问题，是所有人的问题。糖的确会导致龋齿，但让“糖”全背锅也不合适，孩子吃糖很正常，因为孩子的食物中本来无时无刻都含有糖（大人的也是），主食里也含糖怎么办呢？所以做好必要的预防龋齿工作，学会正确的日常口腔保健就好。
说到这里是不是大家也就对预防龋齿工作和龋齿预防的误区有了更深层的认识和了解！这会我在简单说说龋坏了的牙齿怎么办？
04第四讲——龋齿治疗篇
说到龋齿治疗那就还得倒回去说《黄帝内经》里那句“上工治未病，不治已病，此之谓也”，剩下的“既病防变”。具体到龋齿治疗三种办法：填充治疗、嵌体补牙、根管治疗。
先说填充治疗：
填充治疗是针对相对龋坏不是太严重、缺损不太大的患牙，简单点说浅龋或者不严重的中龋是合适的。
填充补牙使用的材料一般以复合树脂居多，这是因为复合树脂具有与天然牙体颜色相近，一次就可以完成诊疗，备洞时磨损牙体组织少等优点。
再说嵌体补牙：
嵌体补牙是针对相对缺损较大的牙齿，且填充补牙材料无法获得良好固位的患牙。比如中龋、深龋这样的。
嵌体补牙的优点在于其磁性材料的嵌体更加接近天然牙体组织，且具有良好的生物相容性，而且一般嵌体的耐磨性可以接近牙釉质，嵌体补牙后的换牙形态与对牙咬合高度协调。
最后说根管治疗：
这就是部分深龋、牙髓炎、根尖周炎、残根残冠需要进行的治疗方式。因为这些形态下的患牙基本上出现了牙髓神经感染或牙髓神经已经坏死。
根管治疗的原理是通过机械和化学方法去除牙齿根管内的坏死物质，并进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，最后通过封闭牙冠，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。#龋齿#
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