生活中当我们出现龋齿后，细菌会通过小孔（牙本质小管）进入到牙髓里，牙髓受到细菌侵入，内部的炎症细胞就过来跟这些细菌进行战斗，战斗之后就导致牙髓里边有很多液体的渗出，最后导致牙髓腔里的压力上升。
牙髓、血管、神经，由于受到强大的压力牙齿自然就会导致疼痛，这就是牙髓炎了。
牙髓炎不会自行好转
牙髓一旦发生炎症是不会自行好转的，牙髓炎发展可引起牙髓的死亡，医学上称牙髓坏死。有的病人在牙痛时服用抗菌素、消炎药，这是无济于事的，牙髓炎疼痛一定要找医生进行牙齿止痛的处理。有的病人牙疼数日后觉得牙不疼了，以为好了，实际上这是牙髓炎往牙髓坏死的方向发展。一段时间后，坏死牙髓内的细菌和细菌牙髓毒素可通过根尖孔向牙齿根尖外扩展，可引起根尖周围炎症，这时又可引起牙疼。所以不能简单以为牙不疼了，牙病就好了。
开髓
去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅以便后续治疗顺利进行。
“开髓”通俗地说就是在患牙上打个洞，是牙神经腔暴露出来的过程，便于医生进行清理，上药。还残有活髓的牙齿我们可通过将药物放入牙神经腔内杀死牙神经。大部分患者在经历此过程后能大大减轻牙齿疼痛。
根管预备
根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
我们可以将神经腔想象成许多小水管，但这些小水管在早期并不是一个规则的形状，所我们需要通过器械将它修整成我们需要的样子，这样才能为最后的药物充填做好准备，并清理出感染物质。
根管冲洗、消毒
将小水管修整成合适的样子之后，我们就要将它洗干净呀，所以就要用药水反复冲洗它。达到清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣的目的。
根管充填
经过前面几个步骤后，炎症得到控制，医生就可以进行根管充填了。为了防止神经腔内将来滋生细菌，我们会将根管内置入永久性药物，并将它使劲塞满，并封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏，防止细菌再度入侵。
根管治疗不是一蹴而就的任务
根管治疗往往不是一次完成的，病人需要反复复诊3到4次，才能完成治疗。在整个治疗的过程中，需要反复拍摄X片，有助于医生进行诊断，判断牙髓腔的位置及评估治疗效果。在治疗完成后，由于牙齿失去了营养的供应，会导致脆性增加，加大牙齿折裂的危险，在观察一周后，患者无临床症状，炎症消失后，可行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。
总结来说就是，根管治疗是为最大限度地保存患牙（根）最有效的手段之一，但也是医生的无奈之举，所以一旦发现牙齿有龋坏，医院检查，不要感觉到痛了再去寻求帮助。这样才能尽可能保留健康的牙神经。
最后，再强调一句：大多数牙病不可逆，越早治疗损失越少！
（医院姚君）