都市快报讯已是中秋，白天天气依然炎热，晚上夜宵依旧热闹。啤酒配龙虾，江小白配大闸蟹……当找不到开瓶器的时候，大家都是怎么开瓶盖的呢？
用牙齿当起子，你觉得帅吗？Instagram上曾掀起过“牙开瓶”潮，不少好莱坞明星也分享了自己的开瓶经验：贾斯汀·比伯的老婆海莉曾在《今夜秀》中轻松用牙起开了两个科罗纳瓶盖，她半开玩笑地说：
“我认为用牙开瓶盖是自己获得比伯芳心的关键，我一口气开了16个。”
好友肯豆看到后评论说：“当你这样做的时候，不要伤害自己。”
美国歌手麦迪逊·比尔，本着与啤酒（beer）同名的缘分，在海外版抖音上上传了自己用牙连开啤酒瓶的视频，引来粉丝称赞效仿。
“用牙开瓶，可能会引起牙隐裂、牙纵裂、牙冠折、牙移位、口腔内外软组织撕裂或下巴脱臼等后果。”医院牙体牙髓科常务副主任、主任医师邓淑丽说。
用门牙开瓶盖……牙断了
修好这颗开瓶的牙花了元
“今年夏天到现在，我们急诊已经接到了十余例因牙开瓶引起的外伤病例。”医院口腔急诊科医生杨帆说。
比较严重的一位患者还合并有上下嘴唇的软组织撕裂伤，撕裂比较严重，打了破伤风针；十多位患者的牙齿都有不同程度的裂纹，轻则牙隐裂，重则牙纵裂，还有的则是松动移位了。
“第一次接诊到牙开瓶的患者时我比较不解，为什么不用开瓶器？现在见得多了，需要提醒大家的是，如果你有过几次牙开瓶经验，即使牙不痛，也可能存在牙隐裂的状况。”
杨医生解释，并不是每一位牙隐裂患者都会牙痛——如果裂纹仅位于牙釉质，就可能没有痛感，但如果后期还是继续不当使用牙齿，就可能进一步裂开至牙本质、牙髓腔。
“印象比较深刻的是最近一位中年大叔孙先生，开啤酒瓶撬折了一颗大门牙，牙冠裂了一大半，牙神经都露出来了。”
孙先生花了两个月时间，做了四次根管治疗，再制模戴上全瓷牙冠。
“根管治疗四次下来一共多元，为了好看点、硬一点，选了进口全瓷牙冠多元，加起来快元了，这颗开瓶的牙，太贵了。”
孙先生花了近元做了根管治疗和全瓷牙冠，他后悔不迭：“这个开瓶器太贵了”。
门诊里95%的牙隐裂、牙纵裂
都是咬硬物导致的
“门诊里超过95%的牙隐裂、牙纵裂患者都是因咬硬物导致的。”
邓主任说，南方人的牙隐裂发生率比北方人高，秋冬季的发生率又比春秋季高，主要就是因为大闸蟹、山核桃这些应季的硬壳食物，其中最常见的是山核桃。
杨医生今年接诊了一位早孕期的牙疼患者王女士，从备孕期开始家人就让她多吃山核桃，说对宝宝好，孕8周时牙疼得厉害，来看急诊，发现有三颗磨牙都有牙隐裂：“我觉得山核桃不难咬开，所以没用钳子，都是直接用牙咬着吃的。”
牙疼主要其中一颗后磨牙的牙隐裂已经到了牙髓腔，牙神经受损，有了自发痛（不咀嚼时也会疼痛）。
但因为孕期不能打麻药，王女士后来没有接受治疗，既没做根管治疗也没戴冠，后期饮食应该会受较大的限制。
为什么牙隐裂患者大多是方脸？“咬合力更大更敢咬，但牙齿承受力并不更强”
“因咬硬物发生牙隐裂的患者，大多是方形脸、国字脸。”
每个人的牙齿结构都是差不多的，同龄同性别的人群总一般差别不大；但国字脸、方脸因为有颞下颌关节和咬肌加成，咬合力大，更容易大力咀嚼。
邓主任曾接诊过一位50多岁的大叔，后牙疼痛但说不清具体哪颗牙痛，一拍CBCT，四颗主要的后磨牙全部牙纵裂，裂纹深至牙根，片子上看牙根周围全黑了，有严重的牙髓炎，四颗大牙全部拔掉了。
“这位患者一看脸型就属于咬力比较大的，他还特别喜欢吃小龙虾和大闸蟹，不喜欢剥，就觉得咬着吃方便，严重纵裂前可能已隐裂了一段时间了。”
除了偏方的脸部骨骼和肌肉结构，牙齿的承受力还受两方面因素的影响：
9岁以前男女差异不明显，10岁以后男性牙齿的承受力急速增加，男女平均相差5千克；牙齿的承受力还会随着年龄的增长递减，15-20岁时牙齿的承受力最大，到60岁时会降至高峰期的60%。
杨帆医生提醒，年轻的时候能轻松咬开的食物，年长后觉得吃力了是正常的，这时候不要逞强。
“急诊里经常遇到一些患者，一侧大磨牙牙纵裂，拔了，没有及时镶，过了段时间又来了，因为另一侧大磨牙也纵裂了，这类人群大多是咬力比较大的，一侧因为缺牙而老用另一侧咬，结果另一侧也咬裂了。”
全口牙的咬合力再大，是否会对牙齿造成损伤取决于牙齿的承受力和咀嚼习惯。
牙釉质很硬也很薄上下第一磨牙隐裂最多发做过根管治疗的牙更脆
“牙齿是人体中最硬的器官，主要是因为其表层的牙釉质；按莫氏硬度标准来评价，牙釉质的莫氏硬度有6-7，骨骼的莫氏硬度3-4，仅为牙釉质的一半，和牙釉质硬度差不多是石英（石头的主要成分）。”
邓主任说，医院里钻牙用的钻头，其表面材料就是金刚砂颗粒，因为牙釉质的硬度相比天然矿石仅次于金刚石和水晶。
“但牙釉质很薄——一颗牙齿从外到内分别是牙釉质、牙本质和牙髓腔，牙釉质包在牙本质外面，是一层2-2.5mm厚的半透明乳白色的物质——如果你的牙齿牙尖高耸、或是牙齿上下咬合不齐，牙齿表面受力不均就容易加大局部压强，更容易发生牙隐裂。”
部分患者是因为牙齿形状问题更容易发生牙隐裂，邓主任表示临床一般会将牙尖稍稍磨平，或调整咬合关系——牙隐裂进一步发展至从牙齿根部硬组织穿透髓腔的纵向裂纹，牙齿就大概率保不住了。
“上下颌第一颗磨牙最容易发生牙隐裂，因为它们承担着主要的咀嚼工作，如果这个部位的牙齿有高牙尖，医院处理下。”
此外邓主任也提醒，“酸类物质”是牙釉质的健康杀手，可腐蚀降低牙釉质硬度——比如碳酸饮料，尽量少喝，如果实在想喝，就用吸管吧，喝完漱个口。
“还有一点要提醒的是，因为牙髓炎或根尖周炎而做过根管治疗后的牙齿，由于牙神经已经去除，牙齿的营养供应下降，牙齿会变脆，更容易劈裂。”
蛀牙痛隐裂痛分不清楚？
以下“疑似牙隐裂”需立即就医
牙隐裂，其实就是起源于牙冠、向牙根方向延伸的细小裂纹。
邓主任解释：“前面介绍过牙齿的结构，从外到内分别是牙釉质、牙本质和牙髓腔，裂纹处于不同位置的痛感和治疗都是不一样的，可以分为四级情况。”
1.裂纹仅位于牙釉质，是没有疼痛症状的，也不需要治疗；
2.如果裂纹已经延伸至牙本质，那在咀嚼时就会疼痛——这时为了防止裂纹进一步扩散入牙髓腔，这时候最好做个牙冠；
3.而当裂纹已进入牙髓腔，感染了牙神经，就要做根管治疗了；
4.最严重的是裂到牙根的状况，这时候就只能拔了。
从第二级牙隐裂开始就有牙痛症状了，但症状和龋齿引起的牙痛还是不太一样的：龋齿疼痛即蛀牙痛，对温度刺激比较敏感，一般是因遇酸、冷、热、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛，一般刺激去除后疼痛就会消失；而牙隐裂痛则是咬硬物疼痛为主。
“当然，如果已经裂入髓腔，有了牙髓炎，症状和蛀牙会比较相似，就算不吃东西时也会发生自发性疼痛。”
牙本质的隐裂纹是不太容易被发现的，很多都是窝沟横纹，需要医生用染色剂显示，结合临床表现来作判断。
“牙隐裂在中老年群体中更多发，如果你的磨牙和双尖牙有较长时间的咀嚼痛和冷热激惹痛病史，或有咬在某一特定部位引起阵痛和曾经有硬物硌伤的病史，很可能就是牙隐裂了，应尽快就医，因为有症状就代表裂纹已至少进入了牙本质，要判断是否有牙髓病变，并在完成牙髓治疗后及时做保护性牙冠修复，预防患牙进一步崩裂。”